Удаление третьего века у животных


Как удаляют третье веко у кошек?

Содержание

  • Пролапс
  • Аденомы
  • Последствия оперативного вмешательства

Третье веко у кошек ранее считалось рудиментарным органом, абсолютно не использующимся животным. По некоторым записям 20 века, внутреннее веко у кошек удалялось. Считалось, что данная мембрана заслоняет обозрение. Современная медицина абсолютно утверждает, что третье веко жизненно необходимо.

Мигательная перепонка – это складка конъюктивы. Расположена во внутреннем углу глаза. Выполняет защитную функцию. Исходя из некоторых теорий, можно сделать вывод, что данный орган защищает глаз кошки во время прохождения через заросли или при ловле добычи. Выделяет слезную жидкость, увлажняя оболочку глаза равномерно по всей поверхности. Удаляет частички грязи, защищает от бактерий и грибков.

Воспалительные процессы и опухоли приводят к деформации и увеличению мигательной мембраны. По показанию ветеринарных врачей проводится удаление третьего века у кошек. Чаще всего подобные отклонения наблюдаются у кошек брахицефалических пород.

Пролапс

Пролапс – патология слезной железы третьего века. При данном заболевании происходит потеря анатомического положения мембраны. Во внутреннем углу глаза (глазной щели) появляется округлое образование розового цвета. Такая патология говорит о выпадение слезной железы из конъюктивального мешка.

Оперативное вмешательство насчитывает два типа операций:

  1. В первом случае применяется техника кармана, с последующей модификацией;
  2. Во втором слезная железа третьего века фиксируется с использованием не рассасывающихся нитей к различным структурам орбит.

При использовании техники кармана животное погружается в общий наркоз. Конъюктивальный мешок обрабатывается растворами антисептиками. Хирургом используется векорасширитель.

Третье веко с помощью зажимов высвобождается из конъюктивального мешка. На конъюктиве выполняются разрезы над слезной железой и под ней. Далее железа укладывается в глубину орбиты и выполняется смыкание конъюктивы в местах разреза.

В качестве соединительного материла используется рассасывающая нить. Такая несложная операция позволяет мембране оказаться уложенной в карман. После проведения операции за животным следует выполнять простой уход в течение 10 дней до полного заживления.

Используя операцию по фиксации слезной железы, хирург подшивает ее к неподвижным или малоподвижным структурам орбиты. Фиксация выполняется не рассасывающими швами. Ограничивается подвижность железы и исключается ее выпадение.

Обратите внимание! Если по каким – либо показаниям ветеринар не может выполнить вышеуказанные методы устранения патологии, то проводится удаление третьего века у кошки. Подобная борьба с заболеванием является радикальной мерой. Процедура носит исключительный характер и выполняется только в случае злокачественного новообразования (установленного результатом биопсии).

Аденомы

Аденома слезной железы является не частым заболеванием у кошек. Как правило, такая патология встречается у особей старше 6 лет. Лечение проводится хирургическим путем с использованием общей анестезии. В некоторых случаях применяется местное обезболивание с использованием лидокаина и инъекции новокаина с адреналином в саму аденому. По истечении десяти минут хирург отрезает опухоль.

В процессе реабилитации после операции в глазное яблоко закапывается раствор левомицетина, в качестве профилактики осложнения после оперативного вмешательства.

Удаление третьего века у кошки может назначаться хирургом при диагностировании воспаления и деформации после полученной травмы, в результате которой мембрана мешает нормальному функционированию органа зрения.

Причинами воспаления могут являться:

  • механическое повреждение;
  • нарушение работы желудочно – кишечного тракта;
  • генетические патологии.

Последствия оперативного вмешательства

Отрицательной стороной удаления выпавшей слезной железы является риск развития сухого кератоконъюктивита. Это тяжелое хроническое заболевание. При его наличии требуется постоянный контроль и надзор как со стороны ветеринарного врача, так и хозяина кошки.

После удаления третьего века у кошек нарушается защитная функция глаза, так как в слезе животного содержится множество ферментов, обладающих антибактериальными свойствами, повышающими иммунитет органов зрения.

Воспаляется конъюктива и роговица глаза. Кошка становится очень восприимчива к различным инфекциям. Может развиться гнойный конъюктивит. На поздних стадиях животное может полностью потерять зрение.

Следует понимать, что оперативное удаление слезной железы у животного приводит к нарушению нормального функционирования глаза. Осложнения могут быть очень серьезными. Поэтому основанием для проведения операции должно быть грамотное обследование и установка точного диагноза, исключающего возможность сохранения железы.

yhirurga.ru

Выпадение третьего века у животных

 Строение третьего века у животных достаточно сложно. В его основании лежит хрящ, Т-образной формы, который благодаря своей жесткости и эластичной структуре хорошо поддерживает форму третьего века и формирует его внутренний каркас.

 В основании хряща лежит железистая ткань вырабатывающая слезу, она же, дополнительно крепится к надкостнице нижней стенки орбиты (периорбита) тонкой связкой. Третье веко покрыто слизистой оболочкой глаза (конъюнктивой), его наружная поверхность гладкая, а внутренняя покрыта фолликулярной тканью.

Особенности строения

 Движение третьего века происходит за счет работы волокон гладкой мускулатуры, автономно и рефлекторно, животное самостоятельно не может контролировать положение третьего века. Сама кромка, прилегающая к роговице – тонкая, эластичная, которая обеспечивает постоянный контакт края третьего века с поверхностью роговицы.

 У некоторых животных третье веко пигментировано, или вообще лишено какого-либо пигмента, что особенно хорошо бывает заметно по окрасу кромки третьего века.  Отсутствие окраса века не является патологией, как и окраска его в черно-коричневый цвет. Непигментированная структура более чувствительна к воздействию окружающих факторов внешней среды (УФО лучам, пыль, твердые частицы). Патологии третьего века обусловлены его анатомическими особенностями.

 При надавливании на глазное яблоко, или просто при касании глаза третье веко рефлекторно закрывает глаз животного как заслоном, защищая от повреждений, аналогично третье веко работает и при опускании головы. Само глазное яблоко смещается под действием силы тяжести и растягивает мышечно-связочный аппарат глаза, и именно это обстоятельство и является фактором, которое инициирует защитное движение третьего века. С точки зрения эволюции, третье веко - древний механизм, который защищал роговицу травоядных при поедании ими жестких стеблей травы.

 Третье веко способствует распространению слезы по роговице глаза, механизм напоминает движение дворников по лобовому стеклу машины, и оно является мощным узлом иммунологической защиты глаза.

Патология

 Выпадение третьего века  у животных, или пролапс третьего века, очень частая жалоба, с которой обращаются владельцы питомцев в ветеринарную клинику. Очень часто данное явление не является глазной патологией, а сопровождает более серьезные заболевания.

 Выпадение третьего века у кошек и собак может быть при попадании в глаз инородного тела, и локализованного за третьим веком. Травма, прокус, инверсия и заворот век, а также атрофия глазного яблока  также способствует этому обстоятельству.

 Воспалительные процессы и новообразования в верхнечелюстных и носовых костях, орбиты глаза могут спровоцировать выпадение третьего века у собак и кошек (герпесвирусная инфекция).  Абсцессы и гематомы, парезы и параличи лицевого нерва, а также синдроме нарушения симпатической иннервации – все эти явления характерны для одностороннего пролапса третьего века.

 При двухстороннем поражении, у животных исключают:

- инородное тело;

- повреждение роговицы;

- поражение ЦНС;

- кахексию, интоксикацию и обезвоживание;

 У кошек может быть последствие герпесвирусной инфекции (симблефарон), а также двухстороннего вирусного конъюнктивита. Стрессы, скрытые инфекции в организме и глистные инвазии могут спровоцировать выпадение третьего века.

Терапия

 При выпадении третьего века лечение только хирургическое, и направлено на фиксацию выпавшей слезной железы к надкостнице скуловой кости.

 Удаляют хрящ третьего века и слезную железу только в крайних случаях, при новообразованиях, так как велика вероятность развития синдрома сухого глаза. Тогда поверхность глаза у животного становится очень болезненной и есть вероятность потери зрения. Послеоперационный период небольшой, в течение недели применяют глазные антибиотикосодержащие капли.

Часто задаваемые врачу вопросы.

Насколько сложной является операция?

 Операция по удалению третьего века не сложная, проходит быстро и восстановительного периода практически никакого. В первые дни необходимо наблюдать, чтобы животное не травмировало глаз лапой.

Насколько вероятно, что у животного произойдет выпадение третьего века, есть ли предрасположенность к этому?

 Никакой породной или возрастной предрасположенности не существует, выпадение третьего века может быть как у котят, так и у пожилых кошек или собак.

После такой операции нужно ли оставлять животное в клинике под наблюдением?

 Нет, животное может сразу же отправится с хозяевами домой, где они должны выполнять несколько дней предписание врача.

Ветеринарный центр «ДоброВет»

www.dobrovet.ru

ВЕТЕРИНАРНЫЙ ПЕТЕРБУРГ

Пролапс – это заболевание, при котором слезная железа третьего века теряет свое нормальное анатомическое положение, выпадает из конъюнктивального мешка и становится заметной в виде розового округлого образования во внутреннем углу глазной щели (рис. 1). Выпавшая железа отекает, воспаляется и может некротизироваться. Болеют и собаки, и кошки, однако у собак это заболевание диагностируется чаще. Существует породная предрасположенность (бигль, кокер-спаниель, французский бульдог, чихуахуа, кане корсо, мастино, мастиф, лабрадор). У кошек чаще болеют брахицефалические породы (персидская, экзоты, британская). Пролапс слезной железы часто ошибочно называют «аденомой слезной железы третьего века». Аденома – это доброкачественное новообразование, а пролапс слезной железы – это просто потеря нормального положения железы. При этом сама ткань железы не изменяется. Пролапс слезной железы третьего века у собак и кошек встречается часто, и до сих пор среди ветеринарных врачей и владельцев/заводчиков животных нет единого мнения о том, как правильно поступать с питомцами, у которых выявилось это заболевание. Все соглашаются с тем, что пациентов с пролапсом железы третьего века необходимо лечить, поскольку это состояние вызывает у животного беспокойство, портит его внешний вид, глаз загрязняется и требует ухода. Однако в вопросах выбора лечения между врачами и владельцами начинаются разногласия.

Существуют две популярные точки зрения на лечение:

⦁ Выпавшую железу третьего века необходимо удалить; ⦁ Выпавшую железу третьего века необходимо сохранить и вернуть ее в нормальное положение. Доводы сторонников удаления слезной железы простые: эту манипуляцию легко провести, процедура не требует специального оборудования и особых знаний и навыков. Послеоперационный период короткий, и уже через несколько дней собака не нуждается в уходе. Также сторонники удаления слезной железы обращают внимание на то, что после попыток сохранения выпавшей железы третьего века существует вероятность рецидива – ситуации, при которой слезная железа выпадает вновь. Сторонники второй точки зрения настаивают на том, что пролапс слезной железы третьего века требует операции, которая сохранит железу и ее функцию и обеспечит отличный косметический результат. Также они обращают внимание на существование данных о том, что удаление слезной железы третьего века значительно повышает риск развития сухого кератоконъюнктивита. Об этом долгосрочном осложнении удаления слезной железы третьего века упоминалось еще в 1993 году (Morgan et al., 1993). Уже в 1990 году в мировой практике было известно, что удаление слезной железы третьего века не должно проводиться при ее выпадении. Если мы обратимся к литературе, то единственным показанием к удалению слезной железы третьего века является ее новообразование. В Российской Федерации еще 7–10 лет назад сторонники удаления слезной железы явно преобладали над сторонниками ее сохранения, но с совершенствованием техник вправления и с появлением общедоступной информации о преимуществах сохранения слезной железы ситуация начала меняться. Из вышеизложенного можно сделать вывод: удаление выпавшей слезной железы третьего века не должно проводиться, так как эта манипуляция приводит к повышению риска развития сухого кератоконъюнктивита в будущем. Сухой кератоконъюнктивит, развивающийся после удаления слезной железы третьего века, является тяжелым хроническим заболеванием и требует постоянного контроля со стороны ветеринарного врача и владельца животного.

При выпадении слезной железы третьего века ее необходимо сохранить, вернуть ее в нормальное анатомическое положение и зафиксировать для предотвращения повторного выпадения. Именно это является основной целью любой операции по вправлению выпавшей слезной железы третьего века.

Техника операции

Существует два типа операций, которые приводят к хорошим результатам: 1-й тип – техника «кармана» и ее модификации. 2-й тип – техники фиксации слезной железы третьего века к различным структурам орбиты при помощи нерассасывающихся нитей и их модификации. Техника «кармана» является наиболее распространенной среди ветеринарных специалистов. Она проста, понятна, не требует особенного оборудования и обеспечивает надежный результат. Техника операции широко описана во множестве источников, поэтому остановимся на ключевых моментах. После погружения животного в наркоз, обработки конъюнктивального мешка антисептическими растворами и установки векорасширителя третье веко фиксируют зажимами за его свободный край и вытягивают из конъюнктивального мешка так, чтобы бульбарная поверхность конъюнктивы вместе с выпавшей железой была обращена к хирургу. Над слезной железой и под ней делают разрезы на конъюнктиве так, чтобы они не соединялись друг с другом. Затем хирург погружает слезную железу в глубину орбиты и смыкает конъюнктиву над ней в местах разрезов. Края разрезов сшиваются рассасывающейся нитью, и слезная железа оказывается погруженной в карман, который не дает ей вновь оказаться на поверхности. После операции животное требует простого ухода в течение 5–7 дней. К осложнениям, возможным после данного хирургического вмешательства, относится в первую очередь киста слезной железы (рис. 2). Данное осложнение встречается редко. Его суть заключается в скоплении слезы вокруг слезной железы в полости под конъюнктивой. Считается, что это осложнение можно профилактировать, если во время операции не ушивать конъюнктивальный карман по всей длине, а оставлять отверстия для свободного выхода слезы в конъюнктивальный мешок. На мой взгляд, это основное осложнение, которое заставило нас отказаться от данной техники операции. Фото 2. Киста слезной железы. Данная техника не всегда подходит для коррекции пролапса слезной железы третьего века у гигантских собак, таких как мастифы, мастино, крупные кане корсо и т.д. У этих собак за счет значительного выворота нижнего века третье веко может отходить от поверхности роговицы и обнажать конъюнктивальный шов, который сам по себе может выглядеть как выпавшая железа третьего века. Это может вызывать вопросы у владельца и запутать ветеринарного врача. Раздражение роговицы швами может стать еще одним неприятным осложнением, но его легко профилактировать. Достаточно использовать тонкий шовный материал, погружной шов и разместить узлы на пальпебральной поверхности конъюнктивы третьего века. Также стоит упомянуть о прямом рецидиве после этой операции, который может быть связан с расхождением швов на конъюнктиве сразу после операции и с недостаточно обширным конъюнктивальным карманом. В этом случае железа, находясь в кармане, все равно может оказаться в состоянии пролапса (выпадения). Техники фиксации слезной железы третьего века к различным неподвижным или малоподвижным структурам орбиты осуществляются при помощи нерассасывающегося шовного материала. При этом подвижность железы ограничивается, и она не может оказаться в состоянии выпадения (пролапса). Такими структурами могут быть: надкостница орбиты, вентральная прямая или косая мышцы глазного яблока, конъюнктива у основания третьего века, хрящ третьего века и др. Наиболее широко в свободных источниках описана техника фиксации слезной железы третьего века к надкостнице орбиты. Мы же используем в своей работе модифицированную технику, которая совмещает в себе простоту техники «кармана» и высокую степень фиксации слезной железы. Она была опубликована в 2011 году группой авторов (Intranictitans tacking for replacement of prolapsed gland of the third eyelid in dogs. Plummer C. E., Källberg M. E., Gelatt K. N., Gelatt J. P., Barrie K. P., Brooks D. E.). Кроме того, данная техника обладает малой травматичностью, имеет минимальные требования к оборудованию, и для ее проведения требуется совсем немного времени – около одной-двух минут на каждый глаз. Суть техники заключается в формировании конъюнктивального кармана вокруг железы при помощи нерассасывающейся мононити. Хирург после стандартной подготовки прошивает конъюнктиву вокруг выпавшей слезной железы. В момент затягивания узла конъюнктива смыкается над поверхностью выпавшей слезной железы и препятствует ее повторному выпадению. Эта операция лишена главного недостатка техники «кармана» – возможности формирования кисты слезной железы. При этом все остальные преимущества сохраняются. К осложнениям относятся рецидив за счет разрыва фиксирующей нити (1 случай), бактериальное воспаление по шовному материалу (1 случай). Также возможно раздражение шовным материалом поверхности роговицы или конъюнктивы. За 3 года мы прооперировали около 70 животных с помощью данной техники фиксации выпавшей слезной железы третьего века. Во всех случаях, кроме двух, мы получили отличный результат при минимальном вмешательстве. В результате данная техника полностью вытеснила классическую технику «кармана» из нашей практики. Примеры результатов фиксации выпавшей железы третьего века до и сразу после операции проиллюстрированы на фото 3–7. Фото 3. До операции. Фото 3. После операции.   Фото 4. До операции. Фото 4. После операции. Фото 5. До операции. Фото 5. После операции. Фото 6. До операции. Фото 6. После операции. Фото 7. До операции. Фото 7. После операции.  

Литература:

  1. Domenico Multari, Anna Perazzi, Barbara Contiero, Giada De Mattia and Ilaria Iacopetti. Pocket technique or pocket technique combined with modified orbital rim anchorage for the replacement of a prolapsed gland of the third eyelid in dogs: 353 dogs. Veterinary Ophthalmology (2016) 19, 3, 214–219.
  2. John S. Sapienza, Aloma Mayordomo and Anne M. Beyer. Suture anchor placement technique around the insertion of the ventral rectus muscle for the replacement of the prolapsed gland of the third eyelid in dogs: 100 dogs. Veterinary Ophthalmology (2013) 1–6.
  3. Mazzucchelli S., Vaillant M. D., Wéverberg F., Arnold-Tavernier H., Honegger N., Payen G., Vanore M., Liscoet L., Thomas O., Clerc B., Chahory S. Retrospective study of 155 cases of prolapse of the nictitating membrane gland in dogs. Veterinary Record (2012) 170: 443; originally published online April 2, 2012.

www.spbvet.info

Патологии третьего века у кошек

Третье веко – важный вспомогательный орган глазного яблока, оно распределяет слезную пленку, поддерживая роговицу влажной, помогает очистить роговицу от инородных предметов, защищает роговицу от травм.

Патологии третьего века

Патологии третьего века у кошек включают в себя: пролапс слезной железы третьего века, эверсия хряща третьего века, протрузия третьего века, травма третьего века, новообразования третьего века.

Пролапс

Пролапс (выпадение) слезной железы третьего века у кошек – редкая патология, встречается это состояние в основном у брахицефальных пород кошек. Клинические признаки: в медиальном углу глаза шаровидное розовое образование, возможен вторичный гнойный конъюнктивит (рисунок 1).

Лечение проблемы – хирургическое вправление железы. Подробная информация в статье «Пролапс слезной железы».

Рисунок 1. Пролапс слезной железы третьего века у котенка

Эверсия

Эверсия (залом) хряща третьего века у кошек – также редкая патология. Клинические признаки сходны с пролапсом слезной железы, однако, в данном случае происходит искривление «ножки» хряща третьего века и выступание его изогнутой части в медиальном углу глаза (рисунок 2).

Лечение данной проблемы – хирургическое удаление искривленной части хряща. Подробная информация в статье «Эверсия хряща третьего века».

Рисунок 2. Эверсия хряща третьего века у кошки

Травма третьего века у кошек

Травма третьего века у кошек – частая патология, третье веко выполняет защитную функцию, поэтому нередки разрывы третьего века когтями других кошек при драках и играх. Разрыв третьего века сопровождается умеренным кровотечением из-за разрыва капилляров конъюнктивы, вторичным гнойным конъюнктивитом, блефароспазмом.

Небольшие разрывы могут самостоятельно зажить с сохранением функции третьего века, однако, значительные разрывы, сопровождающиеся подвижностью оторванной части, обнажением хряща третьего века – повод для хирургической пластики третьего века (рисунок 3).

Цель операции – обеспечить третьему веку нормальную подвижность и размер, ликвидировать раздражение глаза оторванными тканями или хрящом третьего века.

Чем раньше после разрыва проводится операция, тем больше жизнеспособных тканей удается сохранить и лучше выполняется функция третьего века после заживления (рисунок 4).

Рисунок 3. Разрыв третьего века у котенка

Рисунок 4. Состояние третьего века сразу после наложения швов на третье веко (то же животное, что и на рисунке 3)

Протрузия

Протрузия (избыточное выступание) третьего века у кошек – симптом патологии глазного яблока или расстройства функции нервной системы (рисунок 5).

Рисунок 5. Протрузия (выступание) третьего века у кошки

Боль при патологии глаза (эрозия или язва роговицы, увеит, глаукома, вывих хрусталика) может вызывать протрузию третьего века у кошек, дополнительно это сопровождается блефароспазмом, слезотечением, изменениями глаза, характерными для определенной патологии.

Синдром Хорнера

Протрузия третьего века может быть частью синдрома Хорнера – неврологическое нарушение (а не болезнь глаза), сопровождающееся птозом (опущением верхнего века), миозом – сужением зрачка и энофтальмом – погружением глаза в орбиту (рисунок 6, 7).

Данное расстройство имеет множество причин (патологии головного мозга, шеи, плечевого нервного сплетений, среднего уха) поэтому после установления диагноза «синдром Хорнера» пациент нуждается в консультации врача-невролога и дальнейшей диагностике.

Рисунок 6. Синдром Хорнера у кота (левый глаз) после использования ушных капель

Рисунок 7. Синдром Хорнера у сфинкса (правый глаз)

Двусторонняя протрузия третьих век у кошек может быть при истощении животного, обезвоживании, общем угнетении, болезненности в обоих глазах, двустороннем синдроме Хорнера. Однако случается, что отсутствуют вышеперечисленные нарушения, но присутствует билатеральная протрузия третьих век – Haw’s синдром. Данное состояние не требует лечения и разрешается самостоятельно за несколько недель.

Новообразования третьего века у кошек – нечастая проблема, но серьезная ввиду того, что большинство новообразований в этой области имеют злокачественный характер. При возникновении уплотнений, изменений цвета (потемнение, покраснение), формы, подвижности третьего века у кошек необходимо тщательное обследование для исключения новообразования.

Небольшие новообразования можно удалить хирургически без нарушения функции третьего века, крупные – могут потребовать иссечения вместе с третьим веком, что приводит к потере этого органа.

Необходимо отправлять материал новообразования на гистологическое исследование, так как только этот вид исследования дает информацию о типе новообразования, его злокачественности и определяет прогноз для здоровья животного.

Необходимо помнить:

  • третье веко должно выполнять свои функции, поэтому при его патологиях важно вовремя определить диагноз и начать соответствующее лечение. Пролапс слезной железы, эверсия хряща, разрыв третьего века не требуют удаления третьего века, для каждого из этих заболеваний разработана надежная хирургическая техника с сохранением функции органа
  • предотвратить разрывы третьего века можно, если у кошек будут подстрижены когти (это профилактирует и другие серьезные травмы глаза кошачьим когтем)
  • протрузия третьего века у кошек – это признак заболевания глаза или нервной системы. Животное с протрузией необходимо показать ветеринарному врачу-офтальмологу для исключения серьезных патологий, с дальнейшей консультацией врача-невролога
  • удаление третьего века — крайняя мера, ведущая к потере органа и его функции, данная операция может считаться оправданной в случае новообразования третьего века.

veteye.ru


Смотрите также