Разрыв пкс у собак


Разрыв передней крестовидной связки у собак

Разрыв передней крестовидной связки (ПКС) у собак является одной из наиболее часто встречающихся патологий коленного сустава, которая неизбежно приводит к развитию остеоартрита и хромоте на заднюю конечность. Основная функция ПКС заключается в обеспечении стабильности коленного сустава. Эта связка обладает важными биомеханическими функциями: препятствует чрезмерному вращению и смещению большеберцовой кости вперед, а также предохраняет сустав от переразгибания.

Немного анатомии.

Коленный сустав является самым сложным как в анатомическом, так и в функциональном отношении. В его формировании у собак участвуют: нижний отдел бедренной кости, верхние отделы большеберцовой и малоберцовой костей, коленная чашечка и три сесамовидные кости. Коленный сустав объединяет три взаимосвязанных сустава: бедроберцовый, бедрочашечный и межберцовый.

В основном, коленный сустав поддерживается внутренними и наружными боковыми связками, а также передними и задними внутрисуставными крестовидными связками. Крестовидные связки расположены между бедренной и большеберцовой костями, совместно они предотвращают аномальную подвижность в суставе. При ходьбе передняя связка не дает голени двигаться слишком далеко вперед, а задняя связка ограничивает движение голени назад. На поверхности эпифиза большеберцовой кости (в полости коленного сустава) располагаются два хрящевых диска – наружный и внутренний мениски. Они защищают суставные поверхности от излишнего механического воздействия, а также обеспечивают более полное сочленение костных структур. При разрыве ПКС, в результате патологической подвижности в суставе, довольно часто происходит заклинивание задней части внутреннего мениска, что приводит к его разрыву.

  1. коленная чаша
  2. задняя крестовидная связка
  3. передняя крестовидная связка
  4. медиальный мешок
  5. бедренная кость
  6. латеральный мениск
  7. большеберцовая и малоберцовая кости

Предрасполагающими факторами к разрыву ПКС могут быть:

  • лишний вес и особенности конституции собаки;
  • избыток физической нагрузки после длительной гиподинамии;
  • деформации в строении коленного сустава;
  • вывих коленной чашечки или ее аномальное расположение;
  • нарушения в анатомии задней конечности;
  • наследственный фактор.

Собак с патологией передней крестовидной связки можно разделить на 4 группы в зависимости от причины заболевания:

1. Разрыв вследствие дегенерации связки у пожилых собак.

Наиболее часто встречается у животных в возрасте 5-7 лет. Заболевание возникает у любых собак, в том числе и у мелких пород (пудель, йоркширский терьер, лхасский апсо, бишон фризе, кокер спаниель). У крупных пород вначале часто происходит только частичный разрыв связки. В этом случае появляется хромота, которая затем внезапно усиливается, так как частичный разрыв ведет к полному разрыву связки. Это может случиться после незначительной травмы или во время обычной физической нагрузки.

У мелких пород почти всегда происходит не надрыв связки, а полный ее разрыв, что облегчает диагностику.

При дегенеративных изменениях связка становится менее прочной, и разрыв ее происходит значительно легче. К основным причинам, вызывающим такие процессы, можно отнести возраст, аномалии развития (дисплазия) и вывих коленной чашечки, а также резкое увеличение физической нагрузки.

2. Разрыв связки у молодых собак.

Чаще встречается у собак крупных и гигантских пород в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, особенно у ротвейлера, мастифа, сенбернара, ньюфаундленда, лабрадора и боксера. Поражение крестовидной связки обычно характеризуется частичным ее разрывом и хроническими патологическими изменениями сустава, связанными с остеоартритом. Такая «ранняя» дегенерация связки может быть вызвана особенностями строения коленного сустава и тазовой конечности в целом.

3. Разрыв связки на фоне воспаления коленного сустава.

Патологические изменения в ПКС могут возникнуть при инфекционном воспалении коленного сустава, например, течение гнойного артрита может вызвать расплавление передней крестовидной связки с возникновением ее разрыва.

4. Разрыв в результате травмы.

Такой вид повреждения встречается крайне редко. Травма возможна при перерастяжении связки в момент разгибания сустава и одновременном чрезмерном внутреннем повороте голени. Повреждения могут возникнуть при беге по холмистой местности и глубокому снегу. В этом случае хромота появляется внезапно, сразу после нагрузки.

Клинические признаки разрыва передней крестовидной связки.

Проявление симптомов заболевания зависит от:

  • степени разрыва: полный или частичный разрыв ПКС;
  • типа разрыва: одномоментный или поэтапный;
  • наличия повреждения менисков коленного сустава;
  • выраженности воспалительного процесса в суставе.

При частичном разрыве передней крестовидной связки стабильность в коленном суставе обычно сохраняется. Отмечается боль и перемежающаяся хромота. Могут возникать сопутствующие повреждения менисков коленного сустава, а в дальнейшем, при отсутствии лечения, существует опасность полного разрыва ПКС. В этом случае хромота быстро прогрессирует.

Для полного разрыва ПКС характерно внезапное возникновение хромоты. Собака держит лапу на весу со слегка согнутым коленным суставом. В области коленного сустава наблюдается болезненная припухлость. Через 7-10 дней собака начинает пользоваться конечностью при ходьбе, но, когда стоит, лишь слегка касается пальцами земли. При ходьбе может быть слышен звук «щелчка или потрескивания» из-за того, что бедренные мыщелки соскальзывают взад-вперед со своего нормального положения на менисках. Эти явления свидетельствуют о функциональной нестабильности коленного сустава.

За счет нарушения опороспособности постепенно развивается атрофия мышц задней конечности.

Через 6-8 недель возможно восстановление стабильности в коленном суставе, особенно у мелких пород, оно возникает за счет утолщения и рубцевания суставной капсулы. У более крупных собак весом от 10-15 кг, как правило, сохраняется различная степень хромоты, вследствие патологических изменений, связанных с повреждением менисков и развитием остеоартрита.

Рентгенограмма коленного сустава в боковой проекции.

Рентгенологические признаки разрыва ПКС обусловлены смещением мыщелков большеберцовой кости вперед по

отношению к бедренной кости.

Довольно часто, при наличии внутренних причин заболевания, у собак с односторонним разрывом ПКС в течение полутора лет возникает разрыв связки с противоположенной стороны.

Диагностика разрыва передней крестовидной связки основывается на анамнезе, клиническом обследовании и рентгенография области коленного сустава. При постановке диагноза важна полная информация о том, как произошла травма. На осмотре врач исследует коленный сустав на наличие симптома «переднего выдвижного ящика». В этом случае наблюдается патологическая подвижность в суставе со смещением головки большеберцовой кости вперед по отношению к бедренной кости. Для более качественного проведения исследования, особенно у крупных собак, может потребоваться общая анестезия. При частичном надрыве ПКС симптома «выдвижного ящика» может и не быть. Для таких случаев характерна незначительная, почти незаметная патологическая подвижность.

Самым точным на сегодняшний день методом для диагностики поражения связочного аппарата и менисков коленного сустава является магнитно-резонансная томография (МРТ). В определенных случаях может быть использована артроскопия. Эта хирургическая процедура заключается во введении в полость сустава специального прибора с микровидеокамерой. Она незаменима при подозрении надрыва ПКС и травмы менисков.

Дифференциальная диагностика.

Ряд патологий коленного сустава клинически схож с разрывом ПКС. Как правило, все они сопровождаются хромотой и болевым синдромом, но есть и отличия.

Разрыв задней крестовидной связки (встречается редко) сопровождается смещением голени относительно бедра назад, так называемым синдромом «заднего выдвижного ящика». Вывих коленной чашечки хорошо диагностируется при пальпации, также необходимо исключить другие травматические повреждения коленного сустава. При подозрении на опухолевый процесс в области коленного сустава потребуется рентгенологическое и гистологическое исследования.

Место выявления разорванной передней крестовидной связки.

Лечение.

Основными критериями в выборе метода лечения разрыва крестовидной связки являются следующие факторы:

  • возраст собаки;
  • вес и особенности конституции;
  • уровень активности;
  • степень патологической подвижности сустава;
  • давность повреждения.

Для собак небольших пород с весом до 10-15 кг при разрыве передней крестовидной связки можно применять консервативное лечение путем ограничения нагрузки с короткими прогулками на поводке в течение 6-8 недель. Следует следить за массой тела животного, с целью уменьшения нагрузки на коленный сустав. Примерно в 85% случаев восстанавливается удовлетворительная функция конечности. У маленьких пород хромота может пройти навсегда. При сохранении хромоты собаке проводится оперативное вмешательство.

У собак весом более 15-20 кг хромота тоже может временно пройти, но через некоторое время возобновляется вследствие развития артроза коленного сустава, который будет неизлечим. Таким образом, у крупных пород собак для снижения вероятности развития остеоартроза требуется ранняя стабилизация коленного сустава.

С целью ускорения выздоровления и улучшения функции сустава операция может быть рекомендована практически всем животным.

Оперативное лечение заключается в проведении ревизии коленного сустава. Для этого потребуется артротомия (вскрытия полости сустава) или артроскопия, на которой будет проведено удаление фрагментов ПКС, осмотрены мениски и, в случае необходимости, проведено удаление поврежденной части мениска. Для создания дополнительной стабилизации сустава капсула сустава ушивается «внахлест». У животных весом менее 25 кг этого метода бывает достаточно для стабилизации сустава даже без применения дополнительных методов фиксации. В течение 2-3 месяцев за счет фиброза (утолщения) капсулы происходит стабилизация коленного сустава. В зависимости от типа операции, дубликатура капсулы может быть выполнена до дополнительной стабилизации сустава или после.

Способы, при помощи которых осуществляют дополнительную стабилизацию коленного сустава, можно разделить на две основные группы: внутрисуставные и внесуставные.

В основе внесуставного метода лежит использование имланта. Его располагают вблизи места начала и окончания ПКС так, чтобы он покрывал сустав внахлест и тем самым восстанавливал стабильность сустава. Такую операцию чаще применяют у собак мелких и средних пород с разрывом передней крестовидной связки. Другой внекапсулярный метод - тройная остеотомия голени. На сегодняшний день это наиболее эффективная операция для собак крупных и гигантских пород с угловой деформацией плато большеберцовой кости. После такой операции не требуется ношение фиксирующей повязки.

При внутрикапсулярных операциях поврежденную связку замещают синтетическим протезом или аутотрансплантатом (собственной тканью).

В послеоперационном периоде применяется антибиотикотерапия. Для уменьшения нагрузки на оперированную конечность в послеоперационном периоде ограничивают движения в коленном суставе (с помощью повязки Роберта-Джонсона).

Для симптоматического лечения могут быть врач может назначить анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) или гормональные препараты.  Так, например, при полном разрыве ПКС использование выше перечисленных препаратов вызовет уменьшение болевого синдрома, собака начнет активнее пользоваться конечностью, увеличивая нагрузку на нестабильный сустав, что, в итоге, приведет к усилению деструктивных явлений в нем. Хондропротекторы и глюкозаминокликаны могут быть использованы лишь для приостановки дегенеративных изменений суставного хряща.

Прогноз при разрыве передней крестовидной связки, в целом, зависит от своевременно проведенного лечения. Длительная нестабильность в коленном суставе приводит к развитию артроза и укоренению хромоты, особенно у крупных животных.

Дата публикации: 2011-19-05 08:05:29

www.vetprofy.ru

Ветеринарная клиника «Сас Энимал Сервис» в Минске

Разрыв передней крестовидной связки (ПКС) у собак – это одна из наиболее частых причин хромоты на заднюю конечность у собак крупных пород. Передняя крестовидная связка совместно с задней крестовидной связкой и механизмом надколенника участвует в стабилизации сустава, кроме того крестовидные связки содержат большое количество проприоцептивных рецепторов (проприоцепция – чувство положения конечности в пространстве), которые позволяют ощущать, как ставится нога на поверхность, как распределяется нагрузка на сустав и какие мышцы необходимо задействовать в его стабилизации, чтобы не произошла травма. В случае разрыва крестовидной связки происходит дестабилизация сустава: за счет наклона плато большеберцовой кости немного назад, при опоре на конечность мыщелки бедра соскальзывают по наклону плато назад, вызывая болезненные ощущения, кроме того, при разрыве крестовидной связки, теряется большая часть проприоцептивной чувствительности коленного сустава, и животное, не понимая, как распределяется нагрузка в суставе, еще больше травмирует его (наиболее частое осложнение при разрыве ПКС у собак – это травма мениска). Так при частичном разрыве ПКС у собаки теряется лишь часть проприоцептивной чувствительности (животное способно частично ощущать распределение нагрузки по суставу и защищать его), что является фундаментальным стимулом для проведения операций, направленных на сохранение оставшихся целыми пучков ПКС, а не дожидаться полного разрыва. Так при частичном разрыве ПКС травма мениска встречается в 5% случаев на момент постановки диагноза, а после операции в единичных случаях происходит травма мениска, так как чувствительность сустава сохранена. При полном же разрыве ПКС сочетанная травма мениска встречается в 35% случаев, и во время операции рекомендуется делать релиз мениска (освобождение мениска), если он остался еще целым, чтобы не произошла его травма.

ПОЧЕМУ ПРОИСХОДИТ РАЗРЫВ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТОВИДНОЙ СВЯЗКИ У СОБАК?

Существует несколько теорий причин разрыва ПКС у собак. Первая – травматическая, которая утверждает, что ПКС рвется при повышенных нагрузках на нее. Вторая – дегенеративная, утверждающая, что есть первичные дегенеративные изменения в структуре крестовидной связки, уменьшающие ее прочность, и при обычных нагрузках происходит ее разрыв. У мелких пород собак разрыв ПКС обычно является осложнением вывиха коленной чашечки и чаще всего происходит у животных со значительной лишней массой тела.

КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ РАЗРЫВ ПКС У СОБАК?

Медикаментозно предотвратить дегенеративные изменения в ПКС у собак или увеличить прочность ее невозможно. Основными методами предотвращения разрыва передней крестовидной связки является лечение предрасполагающих патологий: большой угол наклона плато большеберцовой кости, медиальный или латеральный вывих коленной чашечки, ожирение; исключение травматической причины разрыва ПКС: не провоцировать собаку к неуклюжим движениям на скользких поверхностях, на пересеченной местности, исключать ушибы и удары в область колена.

КАК ЗАПОДОЗРИТЬ РАЗРЫВ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТОВИДНОЙ СВЯЗКИ У СОБАКИ.

При разрыве передней крестовидной связки у собаки резко появляется значительная хромота на заднюю конечность, вплоть до полного отказа наступать на ногу. Появляется отечность коленного сустава и болезненность при попытках согнуть ногу. Когда собака сидит, она отставляет пораженную ногу в сторону (отводит ее, не желая сгибать в коленном суставе). Хромота может спонтанно уменьшиться в течение двух – трех недель. При хроническом разрыве передней крестовидной связки, оставленном без лечения, образуется плотная припухлость со внутренней стороны колена. Если оставить без лечения разрыв ПКС, то со значительной скоростью происходит разрушение сустава из-за патологической нестабильности, развивается остеоартроз.

КАК ПОСТАВИТЬ ДИАГНОЗ НА РАЗРЫВ ПКС У СОБАКИ?

Диагноз ставится комплексно, путем сбора анамнеза, проведения ортопедических тестов, рентгеновского исследования.

При осмотре и пальпации выявляют:

  • отек коленного сустава, болезненность при сгибании конечности в колене;
  • «выдвижной ящик» - движение большеберцовой кости вперед относительно мыщелков бедренной кости при симуляции опорной нагрузки;
  • уплотнение со внутренней стороны.

Рентгенологически:

  • воспаление коленного сустава, вторичные признаки остеоартроза;
  • смещение мыщелков бедренной кости назад относительно оси сустава.

КАК ЛЕЧИТЬ РАЗРЫВ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТОВИДНОЙ СВЯЗКИ У СОБАКИ?

Лечение только хирургическое. В мире существует много методик по стабилизации коленного сустава у собак при разрыве ПКС, но две из них зарекомендовали себя лучше всего: ТПЛО и ТТА (обе эти операции мы выполняем у себя в клинике). Чем раньше проведена операция, тем меньше разрушится сустав. В случае частичного разрыва ПКС, также следует выполнять операционное лечение, чтобы постараться сохранить целыми остатки ПКС, которые обеспечат частичную проприоцептивную чувствительность коленного сустава, что в значительной мере уменьшит развитие остеоартрита после операции, то есть улучшит результаты операционного лечения в перспективе. После этих операций животные не хромают и могут даже заниматься аджилити, охотой.

ТПЛО (TPLO) – смещение плато большеберцовой кости по радиальному распилу, уменьшая угол ее наклона, тем самым уменьшая соскальнывание с плато мыщелков бедренной кости при опоре на конечность. Это наиболее зарекомендовавшая себя методика, разработанная компанией Силокум и долгое время выполняемая только ее специалистами, сейчас эта операция одна из наиболее часто выполняемых в мире при лечении разрыва ПКС у собак. Во время операции обязательно исследуется мениск на предмет повреждений и рекомендуется проводить «релиз мениска», чтобы уменьшить риск его повреждения в дальнейшем. Восстановление после данной операции происходит около двух месяцев (полное сращение места распила). Собака ходит не хромая.

ТТА (TTA) – более молодая методика, разработанная Слободаном Тепичем (компания Кейон), при которой проводится распил параллельно шероховатости большеберцовой кости, которая потом смещается вперед, напрягая прямую связку надколенника, что и стабилизирует сустав. Шероховатость фиксируется на новом месте при помощи специального клина. Также проводится оценка менисков и рекомендовано проведение «релиз мениска». Опороспособность конечности восстанавливается немного раньше, чем при проведении ТПЛО.

В нашей клинике проводится все: от диагностики, рентгена, анализов крови, до выполнения самих операций. Мы проводим только ТПЛО И ТТА, как наиболее зарекомендовавшие себя методики в мире, с наименьшим числом осложнений; и не проводим более дешевые операции, такие как: экстракапсулярную стабилизацию на лавсан (фабелло-тибиальный шов), битебс-сарториос транспозицию, так как они в большинстве случаев не дают никакого результата и часто сопряжены с осложнениями.

Мы поможем вашему питомцу избавиться от хромоты.

vetsas.by

Разрыв крестообразной связки у собак

Причин, по которым ваш любимый пес начал хромать, достаточно много, поэтому определить, почему появилась проблема, может только опытный ветеринар. Например, хромота может наблюдаться у молодых животных, и связана она с интенсивным ростом щенка и неправильным развитием суставов, а у старых собак прихрамывание появляется в результате дегенеративных изменений в коленях или образования опухолей в них. Однако основной причиной хромоты остаются травмы конечностей у собак.

Поставить диагноз самостоятельно не получится, поэтому ждать, что недуг пройдет сам собой, не стоит. При первых признаках заболевания ведите своего питомца в ветклинику, где ему помогут профессиональные врачи.

Разрыв связки у собак

Очень часто прихрамывание собаки является результатом разрыва передней крестообразной связки (ПКС) колена. Эта связка выполняет очень важную функцию — способствует удержанию колена в стабильном состоянии, т.е. не позволяет большеберцовой кости слишком сильно вращаться и смещаться вперед, а также защищает коленный сустав от переразгибания.

Если крестообразная связка надрывается или разрывается полностью, то биомеханика колена нарушается, кости бедра и голени смещаются относительно друг друга, и большая берцовая кость при движении выходит вперед, образуя так называемый «передний выдвижной ящик».

В результате такого патологического процесса в колене появляется болезненность, начинается воспаление и разрушение хряща, что влечет за собой такое заболевание, как остеоартроз.

Поэтому быстрое обращение владельцев собак к ветеринару при появлении хромоты у их питомцев помогает вовремя диагностировать разрыв крестовидной связки колена, начать адекватное лечение и тем самым избежать дегенеративных изменений в суставе или затормозить их развитие на ранней стадии.

Причины и симптомы заболевания

Разрыв передней крестообразной связки у собак диагностируется достаточно часто. Врачи до конца не знают, что является причиной данного недуга, но склоняются к тому, что он может возникать из-за:

  • Наследственной предрасположенности, которая может стать причиной разрыва ПКС у собак разных размеров (йоркширский терьер, пудель, чау-чау, ньюфаундленд и др.).
  • Травмы, происходящей при одновременном переразгибании колена и повороте голени внутрь. Такое может случиться, если пес бежит по глубокому снегу или по неровной местности.
  • Лишнего веса у животных, в результате чего при движении возрастает нагрузка на сустав.
  • Особенности строения колена и задних конечностей, часто приводящей к разрыву ПКС у собак крупного размера в возрасте до 3 лет.
  • Дегенеративных возрастных изменений в коленном суставе, которые влекут за собой надрыв, а затем и полный разрыв крестовидной связки. Такая патология характерна для собак старшего возраста (от 5 лет).
  • Инфекции.

Симптомы, которые указывают на разрыв ПКС, довольно красноречивы, но в то же время могут совпадать с признаками других патологий:

  1. При ходьбе, когда собака сгибает или разгибает лапу, слышен щелчок.
  2. Пес почти не опирается на больную лапу — в стоячем положении он ставит ее на цыпочки, а в сидячем старается отставить в сторону.
  3. Хромота при движении обусловлена тем, что пес бережет больную конечность и переносит вес тела на здоровую лапу.
  4. Если у собаки порваны обе ПКС на задних конечностях, то при передвижении она начинает совершать ими небольшие шажки, то есть, семенит.

Любой из названных симптомов, появившийся у собаки, должен стать причиной обращения в ветклинику.

Как диагностируют разрыв ПКС?

Диагностика разрыва передней крестообразной связки достаточно сложна из-за того, что его нельзя обнаружить при помощи инструментальных исследований — УЗИ, рентгена и т.д., особенно, если это только надрыв связки. Поэтому осмотр больного животного должен проводить опытный ветеринарный врач.

Прежде всего, ветеринар проводит два основных ортопедических теста:

  1. Удерживает бедро и дает нагрузку на голень. Если есть разрыв ПКС, то он проявляется симптомом «выдвижного ящика», то есть, кость голени выходит вперед.
  2. Компрессионный тест заключается в сгибании скакательного сустава, в результате чего при порванной связке голень также становится впереди бедренной кости.

Если крестообразная связка надорвана или полный разрыв существует длительное время, то тестирование займет много времени и будет болезненной процедурой для собаки, поэтому в таком случае применяют кратковременный наркоз.

Так как ПКС не видна на рентгеновском изображении, то проведение этого исследования назначается дополнительно с целью исключения других заболеваний, например, новообразований в колене, и определения степени поражения его остеоартрозом.

В некоторых случаях саркома коленного сустава при тестировании сопровождается симптомом «выдвижного ящика», но это происходит из-за того, что кость разрушается в месте крепления связки, и она перестает держать колено, а не из-за разрыва связки. Именно в этом случае рентген покажет наличие опухоли в суставе и поможет поставить правильный диагноз.

Таким образом, мы видим, что дифференцировать разрыв ПКС от других заболеваний можно только при помощи комплексного обследования.

Как лечат разрыв ПКС?

Терапевтическое лечение разрыва ПКС коленного сустава нечасто используется ветеринарами и рекомендовано оно только для небольших собак с массой тела до 5 кг. Также показанием для консервативного лечения является невозможность использования общего наркоза и запрет на проведение операций. Для средних и крупных животных безоперационный метод лечения, как правило, не имеет результатов, и после такой терапии у собак часто развивается артроз.

В настоящий момент в ветеринарной практике используется более 60 способов оперативного лечения разрыва крестовидной связки, которые дают хорошие результаты и позволяют привести сустав в стабильное состояние.

Протезирование сустава довольно травматичная и сложная операция с длительным восстановительным периодом. Кроме того, после замены сустава может произойти ограничение амплитуды движений, поэтому этот метод не гарантирует полного возвращения к активной жизни.

Современные методики основаны на коррекции биомеханических параметров сустава, в результате чего происходит перераспределение нагрузки, и колено при движении остается стабильным. При этом цель достигается при помощи изменений угловых характеристик коленного сустава путем остеотомии (TLPO, TTA, TTO) внесуставного укрепления колена специальным шовным материалом (ФТШ).

Методы TLPO, TTA, TTO, ФТШ дают максимально выраженный результат и уменьшают риск развития вторичного артроза у собаки в послеоперационном периоде. Кроме того, животные быстро восстанавливаются после операции, рано начинают полноценно пользоваться прооперированной лапой и имеют хорошую амплитуду движений.

Мы призываем владельцев собак как можно раньше обращаться за помощью в ветеринарную клинику, так как в случае с разрывом передней крестообразной связки успех лечения прямо пропорционален времени обращения: чем раньше начато лечение, тем лучше результат!

www.belanta.vet

Как лечить разрыв и растяжение связок у собак?

Что касается основных причин вывихов, растяжений и разрывов связок, то они в своем большинстве следующие:

  • травма одной из лап. Такие состояния могут сопровождаться не только растяжением, но также и переломом конечности;
  • несбалансированный рацион питания собаки. Данный дефицит полезных веществ может вызывать не только общую слабость организма, но также и ослабление связочной системы конечностей;
  • генетическая предрасположенность или какая-либо патология. Данная проблема особо актуальна для тех пород, которые отличаются достаточно миниатюрными размерными показателями;
  • очень резкий набор массы тела. Данная проблема характерна для тех пород, которые отличаются своими крупными габаритами. Как правило, питомец начинает очень активно расти, и связочная система не успевает привыкать к таким очень резким изменениям;
  • ожирение;
  • непомерные физические нагрузки на коленные суставы питомца. Это может происходить, когда собака очень активно начинает заниматься спортом, таким образом неподготовленное животное может запросто, как растянуть связку, так и разорвать ее.

Продолжительность болезни может занять определённый промежуток времени. Следовательно, самое основное – это любовь и забота. Собака ощущает настрой своего хозяина и если она будет чувствовать его поддержку, то процесс восстановления будет происходить значительно быстрее.

Причины и признаки разрывов связок у собак

Чаще всего, первый симптом, на который владелец четвероногого обращает внимание – это хромота. Лапа целая, не наблюдается порезов или заноз, но питомец резко реагирует на попытку ощупать или сменить положение сустава. Возможные причины травм связок следующие:

  • Лишний вес взрослой собаки, активный рост щенка – соединительные ткани не выдерживают вес питомца, вследствие чего даже легкая нагрузка может спровоцировать разрывы волокон.
  • Возрастные дегенеративные заболевания.

Этиология разрыва ПКС у собак

Есть несколько причин приводящих к разрыву передней крестовидной связки, но самая распространенная это дегенеративные изменения самой связки. Вследствие различных предрасполагающих факторов крестовидная связка истончается, нарушается ее питание, связка становится не эластичной и любое неудачное движение собаки приводит к ее разрыву.

При дегенеративных изменениях передней крестообразной связки ее разрыв, как правило, происходит постепенно, и клинические признаки нарастают со временем. То есть сначала у собаки происходит надрыв крестообразной связки, и собака начинает хромать, далее при незначительном прыжке или игре с другими собаками происходит ее полный разрыв с яркими клиническими проявлениями.

Как уже было написано выше, разрыв передней крестообразной связки из-за дегенеративных изменений самой связки является самой распространенной причиной разрыва у собак в возрасте от 5до7 лет.

У собак в более молодом возрасте дегенеративные изменения передней крестообразной связки и ее разрыв могут наступить в результате врожденных деформаций самого коленного сустава или других патологий тазовой конечности, например, дисплазия тазобедренного сустава или вывих коленной чашечки у мелких пород собак. В результате неправильной нагрузки на связку она подвергается изменениям и разрывается.

Разрыв передней крестообразной связки вследствие травмы коленного сустава практически не встречается в ветеринарной практике и если встречается, то как правило из-за сильного растяжения коленного сустава, например, при авто травме.

Еще одной причиной разрыва передней крестообразной связки является иммуноопосредованная, или инфекционная воспалительная артропатия.

К предрасполагающим факторам разрыву передней крестообразной связки можно также отнести чрезмерный наклон плато большеберцовой кости или чрезмерный каудальный наклон верхней суставной поверхности большеберцовой кости и стеноз межмыщелкового углубления бедренной кости.

При чрезмерном наклоне плато большеберцовой кости создается чрезмерная нагрузка на крестообразную связку, и она может подвергаться изменениям и разрываться.

Теория недостаточного межмыщелково углубления имеет свое начало в гуманной медицине. У людей разрыв передней крестообразной связки может происходить в результате столкновения медиальной поверхности латерального мыщелка бедра с краниальной крестообразной связкой.

У собак данная теория имеет основания быть, так как при исследовании коленных суставов учеными в 1994 году было отмечено, что все исследуемые суставы с разорванными передними крестообразными связками имели менее выраженные межмыщелковые углубления по сравнению со здоровыми суставами.

Разрывы связок – виды и симптомы

По популярности, «лидируют» травмы конечностей, причем 70% из них, разрывы и растяжения крестообразных связок коленных суставов. Собака опирается только на три лапы, а травмированную конечность держит на весу, слегка согнув в колене.

Существует несколько способов лечения, но практически все подразумевают хирургическую операцию. Причем, если с питомцами весом до 12-15 килограмм пробуют методы консервативного лечения, то крупных собак оперируют сразу, слишком велика вероятность повторного травмирования.

Крестообразные связки (КС) состоят из двух, перехлестнутых между собой, лоскутов фиброзной ткани, причем один находится с фронтальной части сустава, а второй с тыльной. Если одна или обе связки повреждены, коленный сустав фактически разделяется, костные головки смещаются, трутся, деформируются и рвут суставную сумку.

Продолжительное травмирование приводит к деформации мениска, кровоизлиянию в мягкие ткани и обширному воспалительному процессу.

Диагностика разрыва КС базируется на анамнезе, осмотре сустава и рентгене, который назначается в обязательном порядке. При полном разрыве, картина ясна и без снимка, но ветеринар обязан убедиться, что травма не осложнена вывихом.

Клинические признаки разрыва ПКС у собак

Самым распространенным клиническим признаком при разрыве передней крестообразной связки является болевой синдром при движении в коленном суставе. При частичном разрыве болевой синдром может быть не сильно выраженный и собака будет слегка прихрамывать на больную лапу.

При полном разрыве болевой синдром более сильно выражен, у собаки наблюдается сильная хромота опорного типа или собака вообще теряет возможность пользоваться больной лапой, и держит ее в согнутом состоянии.

При разрыве передней крестообразной связки может наблюдаться отек коленного сустава и повышение местной температуры. Это может быть связано с наличием инфекционного начала в коленном суставе или вторичного воспаления из-за нестабильности после разрыва.

Наличие нестабильности в коленном суставе, этот клинический признак как правило оценивает ветеринарный специалист при помощи тестов, которые проводит на коленном суставе. При полном разрыве, который произошел недавно, нестабильность, как правило, выражена намного лучше и ее легко может оценить ветеринарный врач.

также нестабильность в коленном суставе хорошо диагностируется у мелких пород собак и ее даже могут заметить сами владельцы собаки. Что касается крупных пород собак, то нестабильность примерно через 3-4 недели может быть менее выраженной из-за наличия хронического воспаления и пери артикулярного фиброза, что усложняет диагностику.

При частичном разрыве передней крестообразной связки нестабильности в коленном суставе наблюдаться не будет, клинически будет наблюдаться болевой синдром и хромота. Редко наблюдается отек коленного сустава.

Частичный разрыв передней крестообразной связки

Полный разрыв передней крестообразной связки

При флексии коленного сустава также может наблюдаться звук щелчка. Этот клинический признак наблюдаться при повреждении медиального мениска, когда оторванная часть мениска может загибаться между суставными поверхностями медиального мыщелка бедра и плато большеберцовой кости и при сгибании коленного сустава создавать характерный звук.

У крупных собак это не редкость. Повреждение медиального мениска может усугубляться со временем, когда мениск как бы перетирается суставными поверхностями и приходит еще в большую негодность.

Если медиальный мениск поврежден, то со временем в таком суставе будут наблюдаться артрозные изменения, так как мениск выполняет очень важные амортизирующие функции в коленном суставе.

Обычно при полном разрыве передней крестообразной связки вначале клинические признаки будут сильно выражены, но со временем они начинают затихать, и собака может начать приступать на больную конечность и соответственно это не очень хорошо для мениска. Назначение обезболивающих препаратов соответственно также не допустимо, для избегания движения в нестабильном суставе.

Что касается отдаленных клинических признаков – это атрофия мышц бедра артроз коленного сустава, не редкость для собак с разрывом передней крестообразной связки.

Атрофия мышц бедра развивается, если собака не дает должную нагрузку на больную лапу, при этом она может ходить на обеих лапах, но стараться переносить вес тела на здоровую заднюю конечность. Атрофию можно легко увидеть, сравнив здоровую лапу и больную, лапа с разрывом связки будет казаться тоньше, мышцы на ощупь будут дряблые и не иметь нормального тонуса.

Сложнее определить атрофию, когда передние крестообразные связки разорваны на обеих лапах, банально из-за невозможности сравнения, но опытный специалист должен справиться и с этим.

При артрозе коленного сустава с разрывом передней крестообразной связки при пальпации и сгибании коленного сустава может ощущаться крепитация в самом суставе, коленный сустав будет увеличен в размере, особенно с медиальной стороны, может наблюдаться контрактура.

Крестообразное растяжение связочных волокон – это патология, которая имеет характерные симптомы. Таким образом состояние может делиться на три основные разновидности, согласно тяжести своего течения:

  • Легкое течение. Данное состояние характеризуется нарушением волокнистой ткани всего в некоторых местах. Болевой синдром очень ярко выражен в области сустава.
  • Среднее течение. Разрывы покрывают практически всю область связки, но тем не менее сустав сохраняет свою целостность.
  • Тяжелое течение. Данное состояние может локализоваться, как в области передних, так и задних конечностей. Здесь наблюдается полный разрыв связки, что может в большинстве случаев сопровождаться значительными переломами.

Что касается основной симптоматики данных состояний, то она в своем большинстве следующая:

  • питомец начинает очень интенсивно хромать из-за боли в области связки и сустава;
  • наблюдается значительная отечность конечности в области разрыва;
  • при осмотре наблюдается очень резкая боль, из-за чего питомец старается освободиться и вырвать больную конечность;
  • невозможность стать на лапу;
  • может значительно повышаться локальная температура в месте разрыва ткани;
  • образовывается значительная гематома;
  • кожные покровы могут как оставаться целостными, так и значительно нарушаться.

Диагностика разрыва передней крестовидной связки у собак

Диагностировать разрыв передней крестообразной можно при помощи специальных тестов, которые проводит ветеринарный врач на приеме и специальных диагностических исследований.

Иногда оба теста имеет смысл проводить под анестезией, особенно если вы подозреваете, что разрыв произошел уже давно и в коленном суставе уже имеется артроз. При диагностики старых разрывов ПКС тесты могут быть не сильно информативны и смещения при выполнении тестов могут быть незначительные из-за наличия пери артикулярного фиброза, поэтому минимальное смещения можно заметить только в расслабленном суставе, поэтому таким пациентам делают седативный препарат.

При надрыве передней крестовидной связки данные тесты будут отрицательные.

Лечение разрыва крестовидной связки у собак

Выбор метода лечения при разрыве передней крестообразной связки зависит от разных факторов, таких как, масса тела собаки, угол плато большеберцовой кости, давность болезни и прочее, но в любом случае все должно быть направлено на устранении боли и улучшение качества жизни собаки.

Терапевтическое лечение

• Ограничение подвижности собаки, это прогулки с животным на поводке или содержание собаки в небольшом вольере где активные движения не возможны. Соответственно нужно избегать активных игр с собакой, различных прыжков и прочее. Ограничение подвижности следует проводить на один месяц, в некоторых случаях и на более длительный срок.

• Нестероидные противовоспалительные средства. Препараты данной группы назначают для устранения болевого синдрома и воспаления в коленном суставе.

На ветеринарном рынке эти НПВС представлены очень широко, но в своей практике мы пользуемся чаще всего только небольшим спектром препаратов данной группы.

Для мелких пород собак мы пользуется такими препаратами, как:

  • Локсиком (0.5 мг мелоксикама в 1 мл) суспензия.Для собак с массой тела до 5 кг. Препарат назначают в первый день приема по 0.4 мл на 1 кг массы тела, далее по 0.2 мл на 1 кг массы тела животного, строго после кормления. Курс до 10 дней. Препарат можно применять для животных с 6 недельного возраста.
  • Превикокс 57мг (фирококсиб) таблетки.Для собак с массой тела от 3 кг. Препарат назначают в дозировке 5 мг на 1 кг массы тела, строго после кормления собаки. Препарат можно применять с 10 недельного возраста и, если масса собаки составляет более 3 кг.
Масса собаки, кг Количество таблеток на 1 приём
Превикокс 57 мг Превикокс 227 мг
3-5,5 ½
5,6-10 1
10,1-15
15,1-22 ½
22,1-45 1
45,1-68
68,1-90 2

Для собак более крупных пород мы чаще всего применяем такие препараты, как:

  • Превикокс 227 мг (фирококсиб) таблетки.Препарат назначают в дозировке 5 мг на 1 кг массы тела, строго после кормления собаки. Также таблица расчета дозировки приведена выше.
  • Римадил 20,50,100 мг(карпрофен) таблетки.Препарат назначают в дозировке 4 мг на 1 кг массы тела, строго после еды. Препарат не назначают собакам моложе 12 недельного возраста.

В процессе полного восстановления связки питомца прежде всего очень важно выделить, то что должна своевременно быть оказана первая помощь и основное лечение питомца.

В том случае, если стадия является легкой или средней, то уколы собаке можно делать в домашних условиях. Но, в том случае, если наблюдается самая тяжелая стадия, то может потребоваться операция, а ее проведение допустимо исключительно в условиях медицинского учреждения.

Чаще всего данным травмам подвергаются именно задние конечности животных из-за того, что именно на них приходится основная нагрузочная деятельность во время бега и активных игр.

Таким образом, первая помощь при растяжении включает в себя проведение следующих срочных мероприятий:

  • для того, чтобы максимально облегчить болевой синдром и снять тек необходимо к нарушенной связке приложить пакет со льдом;
  • по истечении пятнадцати минут необходимо произвести фиксацию сустава при помощи тугого жгута;
  • в том случае, если данные действия не принесли ожидаемого облегчения, то необходимо срочно обратиться к ветеринару. Это обусловлено тем, что тяжесть состояния может быть больше, чем кажется с первого взгляда.

Очень важно отметить, что ни в коем случае не стоит помогать снять болевой синдром собаке при помощи обезболивающих препаратов. Это обусловлено тем, что после снятия боли собака начнет очень активно передвигаться, что может пагубно повлиять на течение растяжения.

Таким образом, после того, как острое состояние снято, через день можно начать делать тепловые компрессы.

Здесь консультация врача обязательна, так как специалист может назначить вашему питомцу прохождения специальных физиотерапевтических процедур, что очень важно для своевременного восстановления двигательной активности конечности питомца.

Подозревая разрыв связок, сразу приготовьтесь к тому, что без ветеринара вам не обойтись, причем врач должен быть профессионалом. Если вам предстоит долгая дорога, травма случилась ночью или вечером, зафиксируйте конечность в том положении, в котором ее держит собака, не распрямляйте (сгибайте) лапу насильно.

Для фиксации передней лапы используется гибкая основа (тонки поролон или аналогичный материал) и эластичный бинт. Зафиксировать разрыв связок у собаки на задней лапе проблематичнее, оптимально, проследить, чтобы питомец лежал в удобной позе, подавать миску с водой и пищей, гладить, чесать бочок, но обеспечить полный покой.

Обязательно приложите к травмированному суставу лед, завернутый в целлофан и тонкую несинтетическую ткань (хлопок, байка), если на скорую руку – набить замороженные продукты (мясо, фарш, овощную смесь) в пакет и носок. Холод остановит отек и снимет боль, но не переусердствуйте 15–20 минут и перерыв на полчаса, далее по мере необходимости.

Обратите внимание! Если отек быстро увеличивается несмотря на приложенный лед, речь идет о кровоизлиянии или переломе – ждать нельзя!

Не давайте собаке кроверазжижающие препараты (аспирин, анальгин) или парацетамол в качестве обезболивающих. Во-первых, парацетамол ядовит для собак, а аспирин может спровоцировать кровотечение, во-вторых, обезболив травму сустава, вы окажете питомцу «медвежью услугу». Собака, которую не сдерживает боль, будет опираться на травмированную конечность.

И последнее, не отрекайтесь от операции, опираясь на собственный эгоизм, если вмешательство действительно необходимо. «Оберегая» собаку от злого хирурга и скальпеля, вы, с 90% гарантией обрекаете собаку на пожизненную боль в травмированных суставах. Операция при «свежей» травме всегда дает хороший прогноз лечения, но если «потянуть», перспективы перестают быть «радужными».

Прогноз при разрыве ПКС у собак

Прогноз на выздоровление на прямую зависит от времени обращения после разрыва передней крестообразной связки.

Вторичной проблемой после разрыва передней крестообразной связки является повреждение медиального мениска. Если собака давно ходит с разрывом, травма мениска может усугубляться и на операции чаще всего задний рог медиального мениска удаляют частично или полностью.

Удаление мениска, хроническое воспаление коленного сустава и прочее несет за собой развитие артроза коленного сустава, что в будущим приведет к невозможности полноценно пользоваться лапой.

Также при длительном болевом синдроме в коленном суставе у собаки происходит атрофия мышц бедра, что усугубляет реабилитационный период после операции.

В заключение данной статьи, хотелось бы отметить главную рекомендацию для владельцев животных — это своевременное обращение за помощью к ветеринарному специалисту.

sustaw.top


Смотрите также